Полиомиелит / жедел сал ауруы!
Полиомиелит (атауы «полио» — сұр, «миелон» — жұлын сөздерінен шыққан) — жүйке жүйесіне әсер ететін және толық сал ауруын тудыратын вирустық жұқпалы ауру.
Полиомелит синдромы 15 жасқа дейінгі балада жедел сал ауруының кез-келген жағдайын, соның ішінде Гильен-Барре синдромын немесе полиомиелитке күдік туындаған кезде жасына қарамастан кез-келген паралитикалық ауруды, сондай-ақ паралитикалық полиомиелиттің барлық жағдайларын білдіреді. Жабайы полиомиелит вирусы жағдайына полиомиелит ауруының ең үлкен қаупіне осы инфекцияға қарсы егілмеген (полиомиелитке қарсы 3-тен аз егілген) немесе вакцинация егу уақытынан кеш егілген балалар ауырады.
Полиомиелиттің негізгі белгілері
Вирус адам ағзасына ауыз арқылы еніп, ішекте көбейеді. Бастапқы белгілері – жоғары температура, енжарлық, бас ауруы, құсу, аяқ-қолдың, мойынның, арқаның ауыруы, қол және аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігі. 200 инфекцияның біреуі тұрақты параличке әкеледі (әдетте аяқ). Осы сал ауруына шалдыққан науқастардың 5-10%-ы тыныс алу бұлшықеттерінің салдануынан қайтыс болады.
Аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін вирус нәжіспен шығарылуын жалғастырады, оның 1 граммында 1 миллионға дейін жұқпалы доза болады. Сондықтан нәжіспен ластанған су және тамақ арқылы инфекцияның таралуының фекальды-ауызша механизмі бірінші кезектегі маңызға ие. Эпидемия ошақтарында адамдар ауа тамшылары арқылы жұқтыруы мүмкін.
Полиомиелиттің инкубациялық (жасырын) кезеңі ең аз бес күн, ең көбі бір айға дейін және орта есеппен екі апта. Аурудың одан әрі ағымы адамның иммунитетіне байланысты болады.
Полиомиелит инфекциясының көзі науқас адам немесе вирусты мұрын-жұтқыншақ шырышында және нәжісте бөлетін симптомсыз вирус тасымалдаушысы болуы мүмкін.
Полиомиелиттің алдын алу
Полиомиелитке қарсы вакцинация (спецификалық профилактика) арқылы алдын алуға болады.
Полиомиелитке қарсы егу ұлттық профилактикалық егу күнтізбесіне енгізілген.
Полиомиелиттің алдын алу
жеке бас гигиенасы ережелерін сақтау: әр тамақ алдында, қоғамдық орындарға барған соң және көшеден үйге келген соң қолды сабынмен мұқият жуу;
рұқсат етілмеген сауда орындарынан өнімді сатып алмаңыз;
жемістер мен көкөністерді тамақтанар алдында ағынды сумен мұқият жуып, қайнаған сумен шайыңыз;
ауыз суға арналмаған су көздерінен (құдықтар, субұрқақтар, бұлақтар, көлдер, өзендер және т.б.) суды ауыз су үшін пайдаланбаңыз, тек қайнатылған немесе бөтелкедегі суды және зауыттық қаптамадағы сусындарды ішіңіз.
су процедуралары кезінде және ашық суда жүзу кезінде суды жұтпаңыз.
Сапар барысында кепілдендірілген өнеркәсіп өнімдері пайдаланылатын белгілі бір азық-түлік дүкендерінде тамақтаныңыз, кепілдендірілген технологиялық өңдеуден өтпеген, сондай-ақ көшедегі сауда орындарында сатып алынған тағамдарды жеуге болмайды.
Уақытында және ережелерге сәйкес жүргізілген полиомиелитке қарсы вакцинация сіздің балаңыздың және айналаңыздағылардың полиомиелит сияқты ауыр және қауіпті дертке шалдығуының алдын алуға көмектеседі!
Балаңызда аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде өзін-өзі емдеуге болмайды! Сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек (жергілікті емханадан дәрігерді немесе ауыр жағдайда үйіңізге жедел медициналық көмек бригадасын шақырыңыз және олардың ұсыныстарын орындаңыз). Есіңізде болсын, оңалту әдістерінің комбинациясы уақтылы емделген жағдайда ғана жақсы терапевтік әсер алуға мүмкіндік береді. Патология оның асқынуларына байланысты қауіпті, соның ішінде:
бұлшықеттердің атрофиялануына байланысты зардап шеккен аяқтың немесе дененің бір бөлігінің мөлшерін азайту;
— зақымдалған аймақтағы бұлшықеттердің қатаюы (контрактура);
— буындардың қатаюы.
Баланы егу арқылы сіз оны жұқпалы аурулардан қорғайсыз. Вакцинациядан бас тарту арқылы сіз балаңыздың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіресіз.
Есіңізде болсын, ауруды емдеуден гөрі алдын-алу оңай!
Этиология. Клиника. Емдеу. Қызылшаның алдын алу.
Қызылша-бұл жалпы интоксикациямен, көздің шырышты қабығының, мұрын-жұтқыншақтың, жоғарғы тыныс жолдарының қабыну құбылыстарымен және тән бөртпелермен сипатталатын өткір инфекциялық ауру.
Қызылшаның қоздырғышы-вирус. Сыртқы ортада ол тұрақты емес: ол бөлме температурасында 5-6 сағат ішінде өледі.
Инфекцияның жалғыз көзі-науқас адам. Вирустың таралуы түшкіру, жөтелу, сілекей тамшыларымен сөйлесу арқылы жүреді. Егер адам қызылшамен ауырмаса немесе осы инфекцияға қарсы вакцинацияланбаған болса, онда науқаспен байланысқаннан кейін инфекция 100% жағдайда болады. Қызылша вирусы өте жоғары құбылмалылықпен сипатталады. Вирус желдету құбырлары мен лифт шахталары арқылы таралуы мүмкін — бір уақытта үйдің әртүрлі қабаттарында тұратын балалар ауырады. Балалардан айырмашылығы, ересек науқастарда дөрекі, үрген жөтел, стенозды тыныс алу сирек кездеседі, сонымен бірге бронхит, құрғақ жөтелмен трахеит тән. Сирек жағдайларда катаральды құбылыстар астениямен және диспепсиялық бұзылулармен, буындардағы ауырсынумен бірге жүреді. Сонымен қатар, еріннің, щектің және қызыл иектің шырышты қабаттарында конъюнктивада қызылша энантемасы пайда болады—Бельский-Филатов — Коплик дақтары, шырышты қабықтың бетінен жоғары көтерілген ақшыл-сарғыш «нүктелер». Бұл қызылшаның 2-3 күнге созылатын маңызды ерте диагностикалық белгісі. Қызу кезеңінің басынан бастап, бөртпе пайда болған кезде науқастың жағдайы нашарлайды, мас болу күшейеді. Температура жоғары сандарда сақталады. Бөртпе кезеңінде катаральды белгілер, лакримация, фотофобия, жөтел, ларингит сақталады, беттің ісінуі артады. Ересектердегі қызылша көбінесе жүйке жүйесінің ерте зақымдануымен ұйқышылдық, өткір бас ауруы түрінде жүреді. Экзантема папулярлы-дақты сипатпен, бірігуге бейімділікпен, пайда болу сатысымен сипатталады: бөртпенің алғашқы элементтері Бетте және құлақтың артында кездеседі, бір күн ішінде бөртпе бүкіл бетті, мойынды, ішінара кеуденің жоғарғы бөлігін жабады. Мұрын-ерін үшбұрышының бөртпемен толтырылуы тән. 2-ші күні экзантема магистральға және проксимальды аяқ-қолдарға, ал 3 — ші күні аяқтың бүкіл бетіне таралады. Сөніп бара жатқан бөртпе көкшіл реңкке ие болады, содан кейін ашық қоңыр дақтарға айналады.Бөртпенің жойылу кезеңі немесе пигментация кезеңі басталады. Ол 3-тен 8 күнге дейін созылады. Бөртпелердің жойылуы бет пен дененің терісінің ұсақ Кебек тәрізді пиллингімен бірге жүреді. Пиллинг 5-7 күнге созылады. Ол көбінесе бетте, алақанда және табанда көрінеді. Бөртпенің сипатына және аурудың ауырлығына байланысты қызылшаның жеке клиникалық формалары ажыратылады: жеңіл, орташа, ауыр және митинг (жойылған). Митигирленген қызылша қызылшаға қарсы иммуноглобулинмен профилактика алған балаларда байқалады. Қызылшаның асқынуы пневмония, отит, стоматит, тромбофлебит, энцефалит, миокардит, гломерулонефрит, стрепто — және стафилодерматит, фурункулоз түрінде мүмкін. Асқынулардың себебі қызылша вирусы да, қайталама микробтық флора да болуы мүмкін. Асқынулар аллергиялық аурулармен ауыратын алдыңғы аурулармен әлсіреген науқастарда жиі байқалады. Қызылша жұқтырған науқастардың иммунитеті өте тұрақты. Қызылшаның қайталанатын аурулары сирек кездеседі. Екінші рет, негізінен, қызылшаны ерте жастан бастан өткерген, оны митигирленген түрде жұқтырған, қызылшаға қарсы антибиотикалық терапия алған адамдар ауырады (!!!). Қызылша ауруының қатаң дәлелі-Науқастан қызылша вирусын оқшаулау немесе вирустың ағзада болуын серологиялық растау – M класындағы арнайы антиденелердің пайда болуы немесе қан сарысуындағы G класындағы антиденелер титрінің жоғарылауы. Дәрі-дәрмекпен емдеу патогенетикалық және симптоматикалық болып табылады. Қызба және интоксикация кезінде спецификалық емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады; жөтел кезінде-қақырық түсіретін және муколитикалық агенттер және т. б. асқынбаған курс кезінде антибиотиктер тағайындалмайды!!! Асқынулар олардың орналасуына және этиологиясына сәйкес емделеді.
Қызылшаның алдын алу
Инфекциямен күресудің шешуші, қол жетімді және тиімді әдісі-вакцинация. Ұлттық профилактикалық егу күнтізбесіне сәйкес балаларды қызылшаға қарсы жоспарлы егу 12 айлық жаста және қайта — 6 жаста жүргізіледі. Және 18-35 жас аралығындағы ересектер ауырмаған, егілмеген немесе қызылшаға қарсы егу туралы мәліметтері жоқ. Вакцинация қызылша егу немесе өткен қызылша туралы сенімді мәліметтері жоқ қызылшамен ауыратындардың барлығына қажет. Қызылшаға қарсы вакциналар 20 жылдан астам уақытқа созылатын сенімді иммунитетті қалыптастырады. Вакцинация эпидемиялық жағдайдың нашарлауы кезінде жасалса да, қызылшаның дамуына жол бермейді.
Менингококк инфекциясы, клиника, МСАК және ЖМК сатысында диагностика және медициналық көмек көрсету
Менингококк инфекциясы-Neisseria meningitidis бактериялары тудыратын, ауа тамшылары арқылы берілетін және әртүрлі клиникалық көріністермен сипатталатын жедел инфекциялық антропоноздық ауру: назофарингит пен сау тасымалдаудан бастап іріңді менингит, менингоэнцефалит және әртүрлі органдар мен жүйелердің қатысуымен менингококкцемия түріндегі жалпыланған формаларға дейін.
Менингококк инфекциясының қоздырғышы — Neisseria meningitidis, грамтеріс диплококк
Менингококк инфекциясының белгілері
Инфекция мен алғашқы белгілердің пайда болуы арасында 1-ден 7 күнге дейін уақыт кетеді.
Ауру назофарингит түрінде болуы мүмкін, ал иммунитеттің төмендеуімен және ауыр созылмалы аурулармен іріңді менингит (ми қабығының қабынуы), менингоэнцефалит (ми қабықтары мен заттарының қабынуы) және сепсис қаупі бар.
Симптоматология дененің жасына және жалпы жағдайына байланысты:
Кішкентай балаларда менингококк инфекциясы жиі регургитациямен, монотонды айқаймен («ми айқайы»), жарыққа, жанасуға, шуға жеткіліксіз реакциямен көрінеді. Бала жақсы тамақтанбайды немесе Кеудеден/формуладан бас тартады. Дене температурасының ауытқуы, ісіну және үлкен фонтанельдің пульсациясы байқалады. Баланың басын артқа лақтыратын «взведенный триггердің» ерекше позасы тән.
Жасөспірімдер мен ересектерде менингиттің белгілері бірнеше рет құсу болып табылады, тамақ ішуге байланысты емес және жеңілдік әкелмейді, шатастырады. Бас ауруы, бұлшықет ауруы мазалайды. Температура көтеріледі, жарық пен жанасуға ерекше реакция дамиды-мазасыздық, тітіркену. Бастың бүгілуі ауырсынуды тудырады, бұл пациенттің мәжбүрлі жағдайға түсуіне әкеледі.
Бөртпе инфекция менингококкты сепсис түрінде болған кезде пайда болады. Терідегі қан кетулер түріндегі элементтер, пішіні дұрыс емес, көкшіл реңктері бар бозғылт қызғылт түсті, тығыз, теріден жоғары көтеріледі, басылған кезде жоғалып кетпейді. Олар қолдың, аяқтың төменгі бөлігінде, бөкселерде орналасқан. Ауыр курс кезінде бөртпе элементтері магистраль мен бетке таралады.
Ықтимал асқынулар
Аурудың салдары-гидроцефалия, эпилепсия, есту проблемалары, когнитивті функцияның нашарлауы, жүйке жүйесінің зақымдануы, саусақтардың ампутациясы.
Аурудың кейбір түрлерінде найзағай бар: бір күн ішінде науқас өлуі мүмкін. Ми қабығының зақымдануы жағдайында менингит 20% жағдайда өлімге әкеледі.
Қалпына келтіру кезінде ұзақ мерзімді оңалту қажет.
Емдеу
Терапияның негізгі әдісі-Бактерияға қарсы препараттарды қолдану. Симптоматикалық емдеу де қолданылады.
Байланыс тұлғаларына профилактикалық мақсатта антибиотикалық терапия және шұғыл вакцинация тағайындалады.
Менингококк инфекциясының алдын алу
Менингококк инфекциясына қарсы егу-аурудың ауыр ағымын және оның салдарын болдырмаудың сенімді жолы.
Балаларды жоспарлы вакцинациялау бактерияның 4 серотипі (түрі) бар Менактра вакцинасымен жүзеге асырылады. Вакцинация ұзақ мерзімді қорғауды қамтамасыз етеді.
Вакцинация алдында баланы педиатр тексереді. Маман анамнезді егжей-тегжейлі зерттейді, процедураға қарсы көрсетілімдерді жояды, вакцинацияның жеке жоспарын жасайды.
Вакциналар барлық санитарлық нормаларды сақтай отырып сақталады. Вакцинациядан кейін нәресте 30 минут бойы медицина қызметкерінің бақылауында болады. Осыдан кейін ғана анасы мен баласы үйге кетеді.
